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不孕癥
來源:互聯網 | 類別:醫學常識 | 點擊量:

疾病概況
    達到生育年齡的男女結婚后,男方生育能力正常,未實行避孕措施,經過兩年或兩年以上時間仍未能懷孕者,稱為不孕癥。結婚以后從未受過孕者稱為原發不孕;曾有過妊娠,但未采用避孕措施而未再懷孕者稱為繼發不孕;經多方治療仍不能懷孕者稱為終身不孕;有受孕可能但未懷孕,經過治療而能懷孕者稱為相對不孕。無受孕的可能,如先天畸形無子宮、無陰道者,稱為絕對不孕,也叫永久性不孕。不孕的原因非常多,除去男性方面的原因外,僅女性方面就有外陰、陰道、宮頸、子宮、輸卵管、卵巢異常等影響受孕,這些器官的畸形、缺陷、發育不良、疾病、阻塞等都會影響正常性生活、精子的通行、卵子的發育及受精、著床過程,從而導致不孕。內分泌異常以及一些先天性疾病也可導致不孕。
病因病理
    1、卵巢性不孕表現為月經周期紊亂而無排卵,但伴黃體功能不全。卵巢因素是女性不孕中較為常見的病因,約占女性不孕的40%左右。
    2、輸卵管性不孕。
    臨床上少數為先天性輸卵管發育不良及畸形,多數為生殖炎癥感染,尤其是長期慢性炎癥伴急性反復發作,損傷和破壞輸卵管上皮造成輸卵管阻塞及盆腔粘連,約占女性不孕的30%以上。
    3、子宮性不孕先天性子宮畸形、發育不全,可導致流產,子宮位置異常經糾正后可受孕,臨床上并不多見。
    4、宮頸性不孕宮頸管感染、雌激素不足也是引起不孕的重要因素。
    5、陰道性不孕這種現象臨床不多見,嚴重的陰道炎、縮短精子生存時間出可影響受孕。
    6、原因不明性不孕與免疫性不孕。
    女性不育癥的病因主要可分成孕婦的、胎兒的原因以及母兒之間的血型不合等原因,其中孕婦的原因占重要地位,孕婦的原因包括生殖器官病因、內分泌原因及其他病性。
治療預防
    1、性知識指導。
    2、針對病因治療,包括某些生殖器官畸形的手術、生殖器炎癥及子宮內膜異位癥的治療,無排卵者可用克羅米芬、絨毛膜促性腺激素,促黃體生成激素釋放激素,黃體酮針刺、中藥等治療。
    3、人工授精與試管嬰兒。
診斷鑒別
    1、體格檢查
    注意全身發育、營養狀況,第二性征發育情況包括乳房發育、脂肪分布、毛發生長、陰毛分布、有無男性化現象,擠壓乳腺有無溢乳、甲狀腺有無腫大等。注意因腦垂體、腎上腺、甲狀腺等器官內分泌失調所引起的體態變異或皮膚色素異常等。
    2、婦科檢查
    包括外生殖器發育情況,有無畸形及炎癥;處女膜厚薄、處女膜及陰道口是否存在狹小或特異敏感情況等;陰道深度及松緊,有無陰道閉鎖,粘膜色澤是否正常,還要測定陰道分泌物pH值;有無子宮頸狹小、炎癥、糜爛,必要時作涂片檢查有關病菌,或作淋菌、支原體、衣原體培養;檢查子宮體發育情況,看有無畸形,子宮位置是否正常,是否存在可疑肌瘤;附件有無增大變硬、壓痛;直腸子宮陷凹及宮骶韌帶處有無觸及結節或瘢痕性增厚,子宮頸向前提托有無疼痛;探測子宮腔深度、彎曲方向,子宮壁是否光滑,子宮頸與子宮體比例,是否存在縱隔或單角子宮等畸形。
    應注意的是,不可在月經來潮期間到醫院檢查,因為此時宮頸口張開,容易感染,醫生做雙合診時還可能使經血及其中的子宮內膜碎片倒流入輸卵管,甚至盆腔,而發生子宮內膜異位癥。出血時也不便于取白帶化驗和取宮頸分泌物檢查。


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關鍵字: 不孕癥    2011-4-17 11:52:46
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